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Séminaire Château de Coppet
Séminaire Château de Coppet
Implantologique: 15 ans de pratique en cabinet privé
FORMULAIRE D'INSCRIPTION
  1. Informations personnelles
Nom:
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Téléphone:
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Adresse e-mail:
  2. Réglement des frais d'inscription (seulement en CHF)
Un paiement de CHF 150.-- doit être effectué avant le 01 octobre 2010. Pour faciliter la gestion, les participants sont priés d'indiquer leur nom, prénom, adresse et la raison du paiement: (ex: séminaire SDS 8 octobre 2010).

Virement bancaire à effectuer en CHF à:
SDS Postfinance, CCP 17-174826-1, IBAN CH64 0900 0000 1717 4826 1
  3. Sécurité anti-spam
Pour envoyer le formulaire saisissez exactement dans le champ "Code" les caractères affichés à droite du champ.
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